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女性压力性尿失禁?

发布: 2011-03-04 09:57 | 作者: 国国 | 查看:

  女性尿失禁是女性的常见病,目前据全球统计,患病率接近50%,严重尿失禁约为7%,其中有一半为压力性尿失禁。我国的患病率也与此基本相同。如此庞大的患病人群,对女性生活质量和健康状态构成了严重的影响。天津市黄河医院泌尿外科主治医师杨洪海指出,压力性尿失禁一般定义为咳嗽、打喷嚏或运动等腹压增高时出现不自主的尿液从尿道外口漏出。很多女性平时必须要垫卫生巾甚至是毛巾,夏天时因为担心有异味被别人闻道,便不敢离别人太近,造成很大的心理负担,也被称为一种社交癌症。

  女性压力性尿失禁?,1为什么有些人会漏尿?

  杨洪海指出,一般来说,产生压力性尿失禁的原因主要是因为盆底肌松弛造成的,无法对盆腔脏器尤其是尿道进行有效的支撑。而造成盆底肌松弛的原因有以下几方面:a年龄:发生压力性尿失禁的高发年龄在45-55岁之间,是由于雌激素的减少和尿道括约肌退行性变等有关。尤其在绝经期后更易出现,据进行的一项调查研究发现,约有50%的绝经期后妇女有不同程度的压力性尿失禁;b生育:生育的次数、初次生育的年龄、生产方式、胎儿大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后的尿失禁有关。生育的次数越多,越易产生尿失禁;生育年龄过大者易产生尿失禁;大体重儿的母亲也易发生尿失禁。c肥胖:肥胖的女性个容易出现压力性尿失禁,儿减肥后便可降低尿失禁的发生。d其他如便秘、慢性咳嗽等疾病,由于长期的高腹压状态使得盆底肌松弛,继而产生压力性尿失禁。

  2什么样的漏尿才被称为压力性尿失禁?

  杨洪海指出,因为尿失禁有很多种,如充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和尿失禁及我们所说的压力性尿失禁。只有在增加腹压的前提下,出现不自主的漏尿才被称为压力性尿失禁。所谓的增加腹压多发生在咳嗽、打喷嚏、大笑、活动时,人体腹腔内压力出现一种突然的增高,只有这种情况下的尿失禁才被称为压力性尿失禁。

  3压力性尿失禁的程度如何区分?什么程度就需要看医生?

  杨洪海指出,一般我们根据症状将其分为三度,轻度、中度及重度。

  轻度:一般性的活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需要佩戴尿袋。如仅仅在咳嗽、打喷嚏和大笑时才少量漏尿,每星期发生2次以上,均认为是轻度压力性尿失禁;

  中度:腹压增高和起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。如发生在突然运动、快速行走、跳跃时的尿失禁;

  重度:起立活动或卧位体位变化时就有尿失禁,甚至是持续性漏压力性尿失禁尿,严重地影响患者的生活和社交活动。

  以上仅仅是根据症状所进行的分类,它非常便于患者自己进行判断,所以应用最广。其他还有根据漏尿的重量以及尿失禁问卷调查表来评判尿失禁的严重程度,但仅限于在专业医生的指导下,患者自己不易掌握。

  4当发生尿失禁,尤其是轻度的尿失禁时,患者除了去医院治疗以外自己能有什么方法来改善尿失禁?

  杨洪海指出,由于压力性尿失禁发生的根本原因在于盆底肌肉的松弛,所以患者自己能做到的最简便方法就是进行盆底肌训练,如同运动员的肌肉训练,它对女性压力性尿失禁的预防和治疗有着肯定的作用,这种方法简便易行、有效,可适用于各种类型的尿失禁,但必须到一定时间、一定训练量才能有效。具体方法是持续收缩盆底肌,也就是提肛运动,因为比较隐蔽,可以在任何时间、任何场合进行训练,每次持续2-6秒,然后松弛休息2-6秒,如此反复10-15次,每天训练3-8次,持续8周以上或者更长。检验方法是否正确,可以采用排尿过程中收缩尽量人为中断尿流,这样的用力便是正确的锻炼方法。

  此为盆底肌训练不仅可以治疗尿失禁,对于无尿失禁的女性也是有益无害的,一方面可以预防尿失禁的发生,另一方面通过增加盆底的功能可以提高性生活的满意度,国外甚至有将其称为爱肌训练。

  5对于中度的患者有什么好的解决办法吗?

  杨洪海指出,对于中度的压力性尿失禁患者仅仅依靠进行盆底肌的训练是不能达到解决效果的,即使是口服药物很多时候只能会使原有症状有所减轻,仍然不能完全解决问题。一般中度以上的患者,在保守治疗效果不佳的情况先,应该进行手术的治疗。

  6手术治疗是什么样子的?

  对于中重度的压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者均应进行手术治疗。

  杨洪海指出,目前一般都采取无张力尿道中段吊带术作为治疗压力性尿失禁的主要手段。其原理是基于Delancey于1994年提出的尿道中段吊床理论,认为腹压增加时,伴随腹压增加引起的尿道中段闭合压上升,也是控尿的主要机制之一。根据这一理论,人们将一不可吸收的人造吊带放置在尿道中段并加以悬吊,即使腹压增加,尿道也会因为有吊带的支撑而不会产生漏尿。这一方法经十多年的实践,约90以上的手术患者得到了治愈。而且这类手术简单、手术时间短、损伤小、并发症少,已经成为压力性尿失禁的金标准。

  7一旦患有压力性尿失禁,如果就诊是去泌尿科还是妇产科?

  杨洪海指出,压力性尿失禁是介于泌尿科和妇产科专业相重合的学科,不论是泌尿科还是妇产科都可以进行很好的治疗,但也要以科室对其的开展情况而定,也就是那个科室专门进行这项治疗,患者就可以去那个科室就诊。

压力性尿失禁


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